Advogado plano de saúde autismo em Praia Grande/SP

Para pessoas com TEA, as regras da ANS em vigor desde 2021 e 2022 não permitem limite de número de sessões com psicólogos, fonoaudiólogos, terapeutas ocupacionais e fisioterapeutas. Se o plano reduziu as horas, compare a autorização com a prescrição e peça a justificativa por escrito.

A ANS esclarece que, para os transtornos da CID F84, a cobertura vale para qualquer método ou técnica indicado pelo médico assistente, e que cabe ao médico escolher o método. A cobertura depende de prescrição, de atendimento em estabelecimento de saúde ou por telessaúde e de profissional de saúde habilitado.

Pelo entendimento da ANS, os atendimentos em casa, na escola ou em outros ambientes, e os feitos por quem não é profissional de saúde, ficam fora dessa cobertura obrigatória. Pedidos assim dependem do contrato e da análise de cada caso.

Quando o contrato prevê livre escolha de profissionais com reembolso, a sessão coberta feita com o método indicado deve ser reembolsada na forma do contrato. Para pedir, é preciso o comprovante de pagamento, como nota fiscal ou recibo, e a operadora pode exigir o registro do profissional no conselho de classe.

Pode ser das duas formas. O atendimento presencial é no Boqueirão, em Praia Grande, de segunda a sexta, das 09:00 às 18:00. Quem mora em outra cidade ou em outro estado é atendido online, com a troca de documentos pelo WhatsApp ou por e-mail.